姚明医生的科普号

我的门诊鱼鳞病较多，全国各地的许多鱼鳞病患者都会千里迢迢来到门诊找我诊治。这里不乏许多成年患者。每次我都会常规询问患者出现鱼鳞病症状的发病时间。虽然多数鱼鳞病患者都是在出生后即表现典型的火棉胶样婴儿、红斑、脱屑、干皮等表现，但是也有一些鱼鳞病的发病时间较晚。最近也有两位成年患者在门诊就诊的时候就引起了我高度注意和警惕。第一位患者（我们暂称他为A君）是一位50多岁的中年男性，从大西北过来，被当地医生诊断为“寻常型鱼鳞病”后，从网上得知我的专业特长后慕名来找我诊治。他的皮肤的情况是这样的：图1-3 A君出现典型的四肢伸侧鱼鳞病样皮损我让A君把双手打开，看看他的掌纹的情况，双手掌是这样的：图4 A君双手掌纹未出现明显的掌纹多、乱现象A君的四肢鱼鳞病的鳞屑和手掌掌纹的紊乱程度不呈比例，我很警觉地问了他鱼鳞病出现的时间。A君很肯定是在3年前开始出现的，在这之前他的皮肤很光滑，家族也没有类似的鱼鳞病病史。这样的病史是不符合寻常型鱼鳞病的两大特点的，即有明显家族遗传史和发病年龄早（一般在出生几个月到5岁之前多数会出现干皮、鳞屑等症状）。我让A君脱去全身衣服仔细检查每一处皮肤，发现了A君并没有当回事也没有告诉我的一些这样的皮疹：图5 A君肩背部多处表面光滑圆顶红色小结节这些小结节下面可能隐藏着致命杀手，我立即建议A君切取肩背部一处红色小结节做皮肤组织病理检查，尽管A君还有些不理解地嘟哝这些小结节已经好几年了，不疼也不痒。好在最后A君积极配合，在我科做完了皮肤病理，一周后病理报告是这样的：图6 A君的皮肤病理报告提示为肿瘤期蕈样肉芽肿蕈样肉芽肿很多人可能从来没有听说过。蕈样肉芽肿（mycosis fungoides）是皮肤科最常见的一种T细胞淋巴瘤（cutaneous T-cell lymphoma）。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，不过蕈样肉芽肿恶性程度没有其他淋巴瘤那么高。蕈样肉芽肿通常进展较为缓慢，经历皮肤的红斑期、斑块期，如果没有重视或者治疗，最终经过很多年才会发展为肿瘤期，蕈样肉芽肿的名称也是来源于肿瘤期的外生性肿瘤像蘑菇的伞状外观。肿瘤期的蕈样肉芽肿预后就非常不好了，但是如果早期发现，在斑片期就得到确诊，治疗往往效果非常好。A君确诊后最终我给他转到我们科才貌双全的汪旸副教授那里进行全面积极的治疗，希望他后期能够一切顺利。第二位患者是一个年轻的小伙子，29岁（我们称之为B君）。B君也是慕名来找我看鱼鳞病的，他到了结婚年龄，很担心自己的鱼鳞病会遗传给后代。他身上鱼鳞病的皮疹表现是这样的：图7-8. B君的前胸、后背出现鱼鳞病样脱屑及红斑仔细看B君身上的鱼鳞病的皮疹，发现除了典型的鱼鳞病样鳞屑以外，他的鳞屑下面的皮肤是伴有淡红色的斑片的。有之前的经验了，我问了他鱼鳞病出现的时间，B君回答只有半年的时间。于是要高度怀疑有蕈样肉芽肿的可能性，我果断让他切取皮肤进行组织病理检查，结果是这样的：图9. B君病理结果提示不除外蕈样肉芽肿最终B君的病理会诊之后，是蕈样肉芽肿的红斑期。这个时候确诊是非常重要的，B君得到了非常及时的诊断，现在正积极治疗，效果很好。我有足够把握，他如果能够积极配合治疗下去，是不会出现A君的蕈样肉芽肿的肿瘤期，以后可以健康快乐地生活下去。鱼鳞病是皮肤科最常见的一种皮肤疾病，祖国医学称为“鱼鳞癣”或者“蛇皮癣”。大约100个正常人中会有5个人患有鱼鳞病。在寒冷干燥的地域，比如中国大西北，鱼鳞病发生率更高，可达到10%左右。这么高的发病率实际上是由于，鱼鳞病里面最常见的类型——寻常型鱼鳞病（ichthyosis vulgaris）的致病基因FLG，在人群中其致病性突变的缺陷率可高达10%。A、B二君的皮肤表现其实都是很典型的鱼鳞病样表现，从皮损的外观来看，和寻常型鱼鳞病是完全一样的，即使有经验的临床医生也无法根据皮损来辨别。这个时候，仔细了解发病年龄就非常重要了。通常，绝大多数遗传性鱼鳞病的发病年龄都在13岁之前。所以，如果超过13岁才出现的鱼鳞病，我们诊断为“获得性鱼鳞病（acquired ichthyosis）”。获得性鱼鳞病不是基因缺陷导致的，而是由于许多后天的因素或者疾病所引起的。获得性鱼鳞病的常见病因包括药物、营养不良、自身免疫性疾病、感染性疾病，以及最需要注意的，就是恶性肿瘤。获得性鱼鳞病最常见的合并肿瘤是淋巴瘤，特别是何杰金淋巴瘤，还有就是我们这篇文章介绍到的蕈样肉芽肿。当然，获得性鱼鳞病合并乳腺癌、平滑肌肉瘤、多发性骨髓瘤等都有报道，和感染相关的最常见的情况就是艾滋病（HIV感染）。这些情况，如果能够尽早发现，尽早确诊，积极治疗，多数预后还是非常好的。获得性鱼鳞病临床容易诊断，作为外在皮肤表现，如果可以根据其他的意思蛛丝马迹去寻找原发疾病的病因，最终尽早找到内在的合并疾病，及早治疗，对于患者的预后是有极大的帮助的。这也是我们皮肤科医生的职责和价值所在。同时也要呼吁所有的鱼鳞病患者，如果您的鱼鳞病发病年龄较晚，一定不要简单认为就是遗传性疾病不能根治而放弃诊治，积极到医院来就诊，有可能就能像B君那样，在恶性肿瘤发生的早期得到及时治疗，预后将会非常的号。要避免像A君那样拖延3年，最后蕈样肉芽肿进入肿瘤期，对身体造成极大危害，甚至可能影响生命。本文系林志淼医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.治疗部位出现局部疼痛、红肿、水疱等，均属正常反应。2.冷冻部位如果在龟头或冠状沟部位或接近龟头部位，如果水肿严重请及时到医院诊治，以防影响龟头血液循环，少数患者可能形成橡皮肿，水肿会持续数月。3.冷冻后的疼痛一般持续1-2个小时后逐渐消失。4.保护好治疗部位的皮肤，勿重力摩擦，使皮肤表面完整，尽量少沾水。5.若起了水疱 ，小水疱不需处理，多数可自行吸收，大水疱可到医院在无菌操作下用将疱液抽出。如水疱在没有吸收时被碰破，注意别沾水，以免感染。6.结痂到表层脱落需要1-2周的时间，脱痂后观察尖锐湿疣是否全部脱落，如没有全部脱落可行再次治疗。大的尖锐湿疣常需数次甚至十多次治疗才能脱落。7.冷冻治疗后，结痂不要强行剥脱，应让其自然脱落。8.冷冻治疗后可能有色素沉着或色素减退，多数可在半年后缓解，个别患者可能出现疤痕。本文系刘翠娥医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.治疗部位不能沾水，注意保护创面，保持创面干燥清洁。2.激光术后会有灼热感和肿胀，有渗血渗液，按时用药防止感染。3.术后适当休息，穿宽大内裤，不要参加剧烈运动，减少行走，以免太多的出汗使恢复期延长。会阴部激光术后休息时应仰卧稍叉开双腿，保持会阴部干燥。4.女性患者阴道内及男性肛管的尖锐湿疣因部位较深，手术视野小，采用激光、冷冻等治疗，容易引起阴道壁或肛管穿孔，术后注意腹部体征，如有不适，应及时就医。5.治疗期间禁止性生活，勿饮酒，注意休息。6.复诊：术后1-2周复查，特殊情况及时诊疗或与医生联系。7.尖锐湿疣容易复发，如术后复发，不要惊慌，不要害怕，耐心坚持治疗。8.激光治疗后可能会出现色素沉着或色素减退，多数可在半年后缓解，个别患者可能出现疤痕。本文系刘翠娥医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

面部发红、发痒、发热常常是面部炎症的主要症状。面部皮炎是皮肤科门诊非常常见的一类疾病，包括脂溢性皮炎、特应性皮炎、接触性皮炎（比如使用化妆品或祛痘霜导致的过敏）以及玫瑰痤疮样皮炎等。面部皮炎的发生主要与外界环境的刺激诱发（如紫外线、高温、过敏原等）和自身皮肤屏障功能低下/缺陷有关。虽然每种皮炎都有其相对的临床特征，但由于面部暴露在外，加上之前不恰当的处理，容易在各种因素的刺激下（比如日光、辛辣食物、化妆品和治疗药物的使用）而反复发作。面部皮炎会给患者的生活带来不必要的困扰，影响患者的美观并给患者带来较大的心理压抑。由于涉及面部疾病的鉴别诊断和用药问题，如果出现了“发红、发痒、发热”，最好在皮肤科医生的指导下进行诊治，区分是本身的肌肤敏感还是外界环境物质过敏，抑或二者都有。一些患者贪图方便，自行到药店买药，反复或长期使用激素（有些所谓的复方中药软膏可能含有激素），尤其是含氟激素，很容易导致激素依赖性皮炎或激素性玫瑰痤疮。面部皮炎的复发性在临床治疗上有一定棘手，特别是到了激素依赖性皮炎的时候。由于临床表现的多样性，不同医生可能对疾病的最后诊断有一定差异。但对于这一类疾病，医生一般是应根据患者的病因、诱因、皮疹形态、既往治疗情况等因素综合考虑治疗方案。患者平时需要注意的事项有：1. 寻找并避免各种诱发和加重因素，如日晒、辛辣食物、化妆品、热空调等；2. 平时尽量冷水洗脸， 可每日使用冷的矿泉水或冷开水（放在冰箱保鲜室即可）湿敷3-5次（纱布最好4-6层），每次15-20分钟，每天3-5次。湿敷后，若皮肤干燥，可外用些低敏的保湿霜。3. 尽量减少化妆品的使用，可使用不容易导致过敏或刺激的保湿霜或药妆，如雅漾、理肤泉、薇诺娜等品牌；对于新品牌或新批次的化妆品，最好每天取一点擦在耳后，连续3-5天，确定不会引起过敏后，再用在面部。4. 在皮炎发作期间（如有瘙痒、干燥、发红等症状时），最好在皮肤科医生指导下，根据皮疹的轻重选择弱效不含氟激素或非激素抗炎症药物（如他克莫司、吡美克司等软膏），并酌情服用抗组胺药物。5. 如有条件，定期到医院找医生复诊，并进行必要的过敏原检测。

小儿湿疹，中医又叫“胎敛疮”、“胎毒”，目前不仅具有多发性，而且具有普遍性…… 一、病因分析首先考虑与饮食环境相关：时代进步了，蔬菜、粮食、肉食品、小食品、膨化食品……转基因、速成绿色蔬菜、化肥超量、保鲜剂、防腐剂等等应有尽有、纷至踏来！其次就是生活环境，大气污染、工业环境越来越影响着人们赖以生存的地球，生活之所。第三，要考虑“素质”，“素质”指人平素的体质，尤其是父亲、母亲的体质，与中医所讲的先天之本——肾、后天之本——脾，与小儿湿疹的发病相关。第四，母亲怀孕期间的饮食多有偏摄，过食辛辣刺激、肥甘厚味之品，最终形成胎毒，小儿出生不久即患湿疹。第五，出生后的照顾方面，没有经验的夫妇对冷热的控制不当；母乳较少，人工喂养奶粉孩子的不耐受；接触的尿不湿，穿的衣物等等。 二、临床诊疗特点 三多： 婆婆多、问题多、麻烦多。现在独生子女为主，4.2.1家庭模式，一个孩子生病，全家着急，来就诊的也就不仅仅一个人，爷爷、奶奶、外公、外婆，全家搬来；人多问题固然也多；麻烦多，就是治疗手段相对少，一个交代不清楚，加重病情的诱因就使孩子的病情加重了，父母、家人的不理解，使疾病治疗过程麻烦较多。 针对目前情况，对策就是孩子得病全家治，因家属要是不了解病情及需要注意的事项，就会增加疾病反复及病情加重的隐患；耐心且要清楚、明确的回答家属问题，尽量减少病情反复发作，将麻烦事尽量避免掉。三、诊疗思维 得了小儿湿疹，家属不要着急，一般没有乱治疗都会逐渐好转的。根据病情，要以最简单的治疗方法控制病情，可基本分以下几步： 1.不予干预治疗，A.病因治疗，避免居住地潮湿；食物过敏，芒果等；接触物过敏，如尿不湿、衣物、头巾、动物毛屑等。B.少洗浴，大家都以为多洗才清洁保湿，其实不然，洗的越多越频繁，水分蒸发过程中会带走自身的水分，这就是为什么有些人手总沾水工作，手却非常干的原因。那么每日正常清水洗脸，洗澡每周1-2次即可。C.母乳喂养的婴幼儿，母亲尽量少食辛辣刺激食物，如辣子、海鲜，牛羊肉、鸡肉类的少吃，牛奶、鸡蛋一般可以正常吃。自主进食的孩子，多进食薏米、山药、冬瓜、扁豆等食物，母亲也是一样。 2.外用婴儿保湿霜，湿疹的保湿很重要，每天抹一次保湿霜。 3.外用药物，尽量不要用激素类药膏，有些医院的院内制剂，安全性很高的，不含激素，保湿或者能够止痒的，有些中药的药油更加合适，如我院自制的盐酸苯海拉明乳膏、尿素乳膏，或者黄连油。 4.湿敷，中药湿敷，如马齿苋60g加水煎煮两次药汁混合冷藏备用，局部冷湿敷（温凉）。或1-3%硼酸溶液湿敷都可以止渗出。中药的湿敷不仅能止渗出，还可以清热解毒止痒，有治疗作用。 5.口服抗过敏药物，如氯雷他定糖浆，盐酸西替利嗪滴剂，扑尔敏等，按体重换算剂量。 6.口服中药调理体质，小儿为稚阴稚阳之体，小儿湿疹中医辨证多属心火脾湿，有些医院有的小儿中成药根据辨证应用会取得很好的效果，如小儿健脾合剂，小儿健脾糖浆等，最好找有经验的中医开药。 上述治疗符合判断病情给予应用： 第一、皮损较轻，小儿湿疹头面部较为多见，躯干上也可散在，要是皮疹较为散在，点状针尖大丘疹，色红，瘙痒不明显，治疗选择1。 第二、皮损由小针尖大丘疹，成片状分布，皮肤又相对干燥，轻度瘙痒可选择1+2。 第三、第二种情况，瘙痒明显可选择1+2+3。 第四、皮损相对广泛，头面或者颈部、躯干散在都有皮损，甚至渗出较多，瘙痒又较明显，可选择4或者4+5，渗出止后再回到1+2+3，逐级对应治疗。若病情控制不佳，可加6。 第五、小儿湿疹或是特应性皮炎反复不愈的孩子，每次发作都较为严重者，1+2+3+4+5+6。 如何判断瘙痒，看婴儿是否总是抓患处，还有就是是否总是扭头或扭身体摩擦皮损。 四、忌口及过敏原 忌口，中医比较赞同忌口，忌口只有一个原则，不要盲目忌口，最好做表格书写食物及接触物日记，小儿一日三餐饮食情况及一天接触最多或特殊的衣物或物品，连续详细记录3-6个月，每次孩子皮损加重或是瘙痒加重，考虑食物或是接触物有关的，就在相应记录上做标记，可以画红圈或是红对号，经过3-6个月的观察，可以大致了解孩子对哪些食物或物品较敏感，以后多加注意及防范。 过敏原，目前过敏原的检测手段相对较多，点刺、斑贴、食物不耐受、血清IgE、体外IgG检测等等，尤其是患儿反复发作不愈时可以做过敏原检测，但要是做就到权威机构做，避免在基层做了之后，到大医院又要重新做。另外，病情发展不同阶段，过敏原检测的结果可能有些不同，或是单项过敏物严重程度不同，所以还是与孩子自身体质相关，中医讲：“皮肤之为病，本诸内而形诸外”。 以上就是我对小儿湿疹的认识，有些提议不可绝对化，盲目教条，要从思想高度及宏观上体会我的个人观点。一家之言，可能有纰漏之处，敬请批评指正！

正常人平均每天脱落约70-100根头发，同时也有等量的头发再生，这样的动态平衡可维持正常的头发数量。当各种原因导致头发生长异常或过度脱落使头发数量明显减少，将会影响人们的形象美观甚至带来严重的心理负担。这里介绍常见的脱发类型：雄激素性脱发：又称脂溢性脱发，俗称“秃顶”，是最常见的脱发类型。该病多见于青壮年男性，初期表现为前额两侧头发纤细、稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，前额变高呈M形。随着脱发逐渐发展，额部与头顶部脱发可互相融合，严重时仅枕部及两颞残留头发，呈“地中海”表现。女性病情相对较轻，主要表现为头顶部头发弥漫性稀疏，但前额发际线并不上移，形似“圣诞树”样改变，但极少发生顶部全秃。大多数病人头发较为油腻，可有大量头皮屑，一般无自觉症状或有瘙痒感，也有的头发干燥缺乏光泽。脱发的速度和范围因人而异，多数进展缓慢。雄激素性脱发斑秃：俗称“鬼剃头”。该病可发生于任何年龄，但以青壮年多见，男女发病无明显差异。表现为头部突然出现圆形或椭圆形、境界清楚的脱发区，脱发区皮肤光滑，无炎症、鳞屑、瘢痕，边缘常可见“感叹号”样毛发，轻轻一扯就很容易脱落。最初为小片脱发区，可同时出现一片或几片，无明显自觉症状，继续进展可互相融合成不规则的斑片。头发全部脱落，称为全秃。全身所有的毛发（包括体毛）都脱落，称为普秃。斑秃大多可以恢复。 新生长的头发，呈细软黄白色的毫毛，逐渐变粗变黑，直到恢复正常。斑秃，斑秃引起的白发，普秃产后脱发：主要表现为前额、发际线部位出现脱发，大约35%～45%的产妇在产后3个月左右会出现，也可见于产后7个月左右出现。产后脱发属于休止期脱发，是一种生理现象，与产妇体内的激素水平、精神因素及生活方式变化有一定关系，一般胎次越多脱发越严重。该病多在产后6～9个月会自行好转，最长不超过1年，而且之后可以自愈，所以无须过分紧张及特别治疗。产后脱发拔毛癖：有的患者有用手指拔掉自己生长正常的头发的不良嗜好，由于头发被反复拔掉，形成一片片的秃发区，很像斑秃。和斑秃的区别是，边缘不像斑秃那样清楚，且秃发区上往往仍有多少不等未被拔掉的头发。也可见到部分患者拔自己的眉毛、胡须、腋毛等。该病属于精神心理行为障碍，与精神紧张、焦虑、忧郁、习惯等心理因素相关，患者的日常生活基本正常。去除可能的心理病因，解除紧张的情绪，一般可自愈，无特殊疗法。拔毛癖牵拉性脱发：长期习惯性牵拉可导致受力较大的部位头发脱落，多与患者所用卷发器太紧、用力梳发或发夹牵拉、用力扎马尾、盘发等引起。脱发一般不完全，主要表现为头发稀疏。最常见的部位是耳前和前额，也可由于习惯不同而影响不同部位。感染性脱发：真菌、水痘、麻风杆菌、结核杆菌、梅毒螺旋体等各种病原体可感染头部皮肤组织，从而引起局部或弥漫性脱发。部分祛除病原体后，毛发生长可逐渐恢复正常。部分病原体感染产生慢性炎症，严重破坏皮脂腺及毛囊，将造成永久性脱发。脓癣（真菌引起的脱发）药物性脱发：免疫抑制剂、砷剂、抗抑郁药、高血压药等药物可影响发根部毛母细胞的功能，导致脱发。治疗肿瘤的化疗药物可杀死或抑制包括肿瘤细胞在内的所有快速分裂的细胞，包括处于生长期的毛母细胞，所以接受化疗的患者有大约九成会出现的脱发。当这些药物停止使用后头发会逐渐重新生长。营养性脱发：偏食、消化吸收障碍、贫血、慢性消耗性疾病而导致的营养不良可抑制头发的正常生长周期，出现头发稀疏、枯焦、早白或脱落。蛋白质、铁、锌缺乏，过量的糖、盐、硒等，以及某些代谢性疾病如精氨基琥珀酸尿症、高胱氨酸尿症、遗传性乳清酸尿症、甲硫氨酸代谢紊乱等，也是头发脱落的原因。改善营养均衡、代谢紊乱纠正后头发可逐渐恢复正常。瘢痕性脱发：深度烧伤、电伤、放射性皮炎、免疫炎症性疾病（如图中的扁平苔藓、盘状红斑狼疮、硬皮病等）、感染性疾病、皮肤恶性肿瘤等可严重损伤皮肤组织，导致毛囊破坏，形成的瘢痕，使毛囊无法再生，从而导致永久性的脱发。扁平苔藓，盘状红斑狼疮，硬皮病总之，出现脱发应首先明确原因，有些脱发只须去除诱发因素即可恢复，不需要任何治疗。非瘢痕性脱发治疗后多数可完全恢复正常，但瘢痕性脱发一旦发生，头发往往不能完全恢复，早期诊断及治疗阻止病情的进一步发展非常重要。作者：@杨希川教授-皮肤科医生医生个人简介：医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著5部，以第一和通信作者发表论文72篇，其中SCI收录13篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载，请标明出处！本文系杨希川医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

☆1.身体不同位置的斑块，用药后是否见效速度不同，哪些部位更容易恢复？答：面部恢复较快，手指部恢复较慢。毛发如果变白，恢复也较慢。☆2.白色斑块是如何变化的，是从周围逐渐向中央变黑，还是整个斑块逐渐变黑？答：一般情况复色有两种途径，一是从周边慢慢变黑，而就是以毛囊为中心的点状复色。☆3.皮肤发红发热，发生破溃是好事吗？会留疤吗？答：外用药后有轻微发红发热属于正常，但如发生破溃最好需要暂时停药，并到医院就诊☆4.涂药一两周，皮肤会不会有什么明显变化？答：涂药一两周，皮肤一般变化不是很明显，疗效观察一般3-6个月。☆ 5.用药后皮肤能否恢复到像正常皮肤一样？答：用药后大部分能恢复正常，部分皮疹可能会与周边有所差别。☆ 6.皮肤恢复后，药物能不能立刻停？答：皮肤恢复后，可能需要维持治疗一段时间。本文系杨骥医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

门诊经常碰到一些白癜风患者忧心重重的问：“我不能吃什么，需要忌口吗？”总担心，一不留神吃错了食物，从而加重那本来就比较难治的白癜风，甚至有的医生还交代病人，不准吃含维生素C、E等含量高的食物，不吃鱼虾等发物，从而引起病人很大的心理负担。其实，根据《欧美白癜风诊疗指南解读》，维生素C、维生素E，辅酶Q，过氧化氢酶\超氧化物岐化酶复合物、银杏叶等这些主要的抗氧化剂，可以单用或联合光疗用于白癜风治疗，叶酸、锌、钙、硒等也可能有一些帮助，所以患者更不用担心多吃含维生素C的食物，正常饮食无需去刻意忌口。但要注意白癜风在病情进展期慎用刺激性药物，避免外伤，以避免引起同形反应，使皮损皮损扩大。注意劳逸结合，心情舒畅，积极配合治疗。本文系卢晓燕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

湿疹的病因湿疹病因复杂，致敏因素较多，往往不易查清，即使查清，也不易避免或消除，这导致湿疹顽固难治和易于复发，概括起来，主要与以下因素有关。1．本病有遗传倾向:可出现过敏性皮炎、哮喘、荨麻疹等:不能耐受生活和工作中的许多对正常人无害的刺激，斑贴试验时可对多种物质发生阳性反应，即使除去某些致敏原，湿疹皮损也不易很快消失。2.内部因素体内感染病灶：慢性胆囊炎、扁桃腺炎、齿龈炎、肠寄生虫等； 内分泌及代谢障碍：糖尿病、月经、妊娠等；肢体血循环障碍：下肢静脉曲张；神经精神因素：精神紧张，过度疲劳，神经受损（患侧易发生湿疹）。3.外部因素食物：鱼、虾、蟹、牛羊肉等吸入物：花粉、尘螨、皮毛、皮屑等微生物：体表的化脓性球菌、浅表真菌的感染物理因素：日光、寒冷、湿热等气候变化化学物品：化妆品、洗涤剂等4.部位不同，原因不同手部湿疹:除特应性素质外，部分患者的发病可能与职业、情绪和气候等因素有关。洗涤剂等刺激往往使病情恶化。乳房湿疹:常与哺乳和局部刺激有关，停止哺乳和局部刺激，症状可迅速改善。外阴、阴囊和肛门湿疹:由于神经分布丰富，局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓、热水烫洗而导致长期反复发作。汗疱疹:病因不清，过去认为是由于手足多汗，汗液潴留于皮内而引起，现在多认为是一种内源性皮肤湿疹样反应。好发于春夏季节，每年定期发作，入冬自愈。金属镍、铬的系统性过敏及精神因素与发病有一定的关系。总之，湿疹的发病往往是诸多内因和外因相互作用的结果。目前多数学者认为其发病机制可能与迟发型变态反应有关。如何治疗湿疹？湿疹的治疗宜根据患者的个体化需求，兼顾患者的年龄、疾病的严重程度、部位、是否存在感染、对过去治疗的反应及经济状况等综合考虑。 1.寻找和避免各种可疑的致病因素：如发病期避免辛辣食物及酒类，有鱼虾过敏者忌食鱼虾；避免热水烫洗；消除体内慢性病灶及其它全身性疾患；保持情神愉快，不宜过度劳累，避免紧张。2.内服药疗法1) 急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等，或用普鲁卡因静脉封闭疗法。如合并感染者，应加用抗生素。2) 抗组胺药：如酮替芬、赛庚定、羟嗪、苯海拉明等传统镇静抗组胺药主要应用于晚间瘙痒者，第二代较少镇静作用的抗组胺药 (西替利嗪或左西替利嗪、氯雷他定或地氯雷他定、咪唑斯汀、依匹斯汀等)具有抗过敏、抗炎作用。3）糖皮质激素：具有抗过敏、抗炎、抗增生及免疫抑制作用，起效迅速而作用肯定，对病重及—般治疗不能控制者，可考虑短期用药，但宜逐渐减量，以免反跳。原则上尽量不用或少用，尤其是儿童。 4）免疫抑制剂：对病情严重及—般治疗不能控制者，可考虑酌情选用雷公藤制剂、硫唑嘌呤等，需密切监视不良反应。5）免疫调节剂：重组人Y一干扰素、胸腺肽、转移因子或介苗多糖核酸注射液等。6）抗生素：细菌 (主要是金黄色葡萄球菌)在皮肤上繁殖，往往加重湿疹，可选用大环内酯类、头孢类或喹诺酮类抗生素，中成药丹参酮胶囊也可选用。7）其他：甘草酸二铵、抗白三烯 (如孟鲁司特、扎鲁司特)、沙利度胺及中医药等可选择应用。3．局部药物治疗 根据皮损形态特点，选用适当的剂型和药物。急性期，红肿明显，渗出多时，可选择溶液作冷湿敷，渗出减少，呈水疱和糜烂时，可用氧化锌油，或用皮质类固醇霜剂；亚急性期，呈红斑和丘疹时可选用洗剂、乳剂、糊剂；慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂。1)糖皮质激素外用制剂 ：该类制剂具有抗炎、抗过敏、止痒特性。应根据患者年龄、皮损部位及程度选择不同强度的糖皮质激素。强效如新适确得软膏、中效如芙美松、艾洛松、澳能软膏。婴幼儿宜选用中、弱效，成人多使用中、强效。对于眼睑、面部和皮肤皱褶部位宜选择较弱效的糖皮质激素。2）免疫抑制剂：用于对糖皮质激素或其他疗法反应不佳或不适宜应用糖皮质激素的2岁以上湿疹患者，常用的有他克莫司、吡美莫司软膏等。 3)中药制剂：除湿止痒软膏、羌月软膏、铍宝软膏、舒肤特擦剂、冰黄肤乐软膏等可选用。4）止痒剂：5％多塞平霜、辣椒辣素、艾迪特软膏等外用均有减轻瘙痒作用。5）抗生素制剂 ：由于细菌或真菌可通过产生超抗原的作用，诱发或加重皮炎或湿疹，在外用糖皮质激素的同时加用可有利于加快控制炎症。如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。6）其他：有些大医院的自配药如复方锌糊、硼酸溶液等。4.其它疗法对于顽固限局肥厚性损害可用糖皮质激素局部注射，中波紫外线 (UVAB)、长波紫外线 (UVA)、浅层X线照射和放射性同位素贴敷。中医中药及针灸有辅助疗效。通过上述干预治疗措施，一般能够控制其症状，延长缓解期，减少合并症，提高患者及其家庭的生活质量。

痤疮治疗反复不好怎么办？痤疮反复发作的原因有什么? 1、治疗方法不正确。许多人相信游医、痘痘店铺或道听途说，用五花八门的土法治疗，花了好多冤枉钱，而且越治越重，最后失去治疗信心。 2、被一些经验不足的医生误导，轻易相信三天就可以治好青春痘的谎言，结果导致病情反复，进而对所有治疗都产生了不信任和抵触情绪。 3、只是重视治疗，不从自身发病原因出发，扬汤止沸，导致反复发作。多囊卵巢综合症、精神因素、饮食不节，雄激素水平高，都是引起痤疮反复不可忽视的因素。 4、有人以为痤疮是正常生理现象因而不需要治疗，事实上，痤疮是一种慢性皮肤病，趁痤疮症状轻的时候治疗，效果才会好，而且不容易引起疤痕。 正确的治疗方法是： 1、到正规医院（医疗机构）治疗，不要相信大街上的店铺或者化妆品治疗。 2、相信医生的诊断治疗，一般是药物治疗、红蓝光治疗、果酸换肤、光子嫩肤治疗、光动力治疗。按照患者痤疮类型选择使用，会起到良好疗效。 3、不要半途而废，坚持按照医嘱用药、坚定信心，坚持治疗，直到痊愈。 4、注意饮食清淡，作息规律，心平气和，这个非常重要，是防止复发的非常重要的环节。 本文系纪秀军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。